Сон и бодрствование: нарушение циклов, причины, лечение

Сон и бодрствование: нарушение циклов, причины, лечение

Сон чрезвычайно важен для восстановления организма, и его функции далеко не ограничены доставлением блаженного удовольствия от спокойного сна и отдыха после напряженного дня. Посредством сна и нормального циркадного ритма регулируются многие биологические и физиологические процессы, обеспечивая оптимальное функционирование организма.

Фото narushenie ciklov sna

 

Ничто не может заменить ночной сон, поэтому бессонница и нарушения сна вызывают осложнения различной степени тяжести, которые значительно ухудшают не только комфорт пациента, но и его личную жизнь и профессиональное развитие.

Существуют различные типы нарушений сна, которые пациенты часто называют бессонницей по той простой причине, что они не получают необходимых часов ночного сна.

Нарушения цикличности сна и бодрствования по некоторым признакам существенно отличаются от бессонницы, но часто пациенты не различают эти два состояния.

Фото narushenie ciklov sna

Причины и факторы риска нарушения циклов сна и бодрствования

Нарушение циклов сна и бодрствования — это состояние, при котором пациенты не могут спать в обычное время и не бодрствуют при пробуждении.

В отличие от бессонницы, при отсутствии необходимости рано вставать и выполнять рутинные задачи (например, в выходные дни, в отпуске), пациенты спят в соответствии с ритмом своих биологических часов, но находясь в нормальной ситуации, требующей раннего вставания (школа, работа), появляется неспособность заснуть до раннего рассвета и соответственно организм спит всего несколько часов (обычно порядка двух-четырех часов).

Фото narushenie ciklov sna

Отсутствует четко определенная этиологическая причина, которая приводит к развитию этого расстройства сна, и обсуждаются многие факторы риска, которые увеличивают риск его возникновения.

Некоторые из наиболее распространенных факторов и причин, приводящих к нарушению цикличности сна и пробуждения

Сменная работа: это одна из наиболее распространенных причин, с частым переключением биологических часов (чередование ночной смены с дневной сменой) и нарушением циркадного ритма.

Фото narushenie ciklov sna

Трудоголизм: многие люди (часто занимающиеся наукой, литературой, образованием) усердно трудятся и тратят многие часы на выполнение своих заданий задолго после окончания рабочего дня. Переутомление и хроническая усталость могут создать благодатную почву для расстройств сна и циркадного ритма.

Фото narushenie ciklov sna

Ночная жизнь: это одна из основных причин развития нарушений циклов сна и бодрствования у подростков и молодежи. Желая поддаться всевозможным соблазнам, окружающим их, они проводят много времени в ночных клубах, и возвращаются рано утром.
Частое нахождение в разных часовых поясах: частые посещения и проживание в районах с разными часовыми поясами создают предпосылки для нарушения цикла бодрствования и сна.

Фото narushenie ciklov sna

Злоупотребление стимуляторами: чрезмерное употребление, особенно в поздние часы, кофе, кофеинсодержащих продуктов и напитков, крепкого чая, алкоголя и спиртных напитков, употребление наркотических и незаконных веществ может привести к нарушению цикла сна и бодрствования, что затруднит засыпание в предназначенные для этого часы.

Фото narushenie ciklov sna

Хроническая усталость и стресс: длительная перегрузка организма рано или поздно дает о себе знать, а у некоторых пациентов это затрагивает именно сон.

Советуем также ознакомится со статьей:  Почему человек вздрагивает, когда засыпает

Фото narushenie ciklov sna

Основные заболевания: некоторые заболевания, такие как апноэ во сне, психические и поведенческие расстройства, тяжелая депрессия, неврологические повреждения, черепно-мозговые травмы и другие, могут привести к повреждению регуляторных механизмов сна, вызывая нарушения цикличности сна и бодрствования.

Фото narushenie ciklov sna

Прием определенных лекарств: длительное использование некоторых лекарств (таких как галоперидол, флупентиксол, флувоксамин и др.) может вызывать нарушения сна (побочный эффект, который встречается относительно часто, особенно у пожилых людей и при приеме более высоких доз).

Фото narushenie ciklov sna

Изменения в освещенности: теоретически, воздействие большего количества света ночью и меньшего количества света утром может вызвать нарушения сна, но для подтверждения этой гипотезы необходимы тщательные исследования.

Фото narushenie ciklov sna

Генетическая предрасположенность, влияние генетических факторов: в некоторых случаях нет конкретной причины для проявления этого состояния, и у этих пациентов предполагается роль ряда генетических признаков, влияющих на циркадный ритм.

Фото narushenie ciklov sna

Воздействие всех этих факторов приводит к нарушению естественного ритма и созданных рефлексов засыпания. Состояние часто влечет за собой ряд ложных проявлений, которые со временем могут вызвать серьезные осложнения и долгосрочные последствия.

Симптомы и основные жалобы на нарушения сна и бодрствования

Это расстройство часто рассматривается пациентами как бессонница, так как они не могут спать до поздней ночи.
Состояние характеризуется неспособностью заснуть до поздних часов, обычно в широком диапазоне от 1 до 6 часов, чаще всего пациенты могут погружаться в глубины блаженного сна только после 3 часов ночи.

Необходимость вставать рано, в связи с посещением школы, университета, работой и другими обязанностями, ставит пациентов в неприятную ситуацию, когда они рано встают, засыпают и имеют долгосрочные последствия.

Фото narushenie ciklov sna

Состояние, согласно различным источникам, не очень распространено, его частота оценивается от одного до трех процентов от всех нарушений сна. Оно одинаково влияет на оба пола и чаще встречается у пожилых пациентов, хотя сам по себе возраст не является определяющим фактором.

При этом расстройстве сна появляются симптомы напряжения, усталости. Происходит состояние десинхроноза (биологический ритм расходится с хронологическим временем). При правильном режиме, обеспечивающем хороший ночной сон, у каждого человека присутствует хорошее самочувствие и высокая эффективность.

Фото narushenie ciklov sna

Состояние возникает при сокращении времени сна и продолжительности бодрствования. Неспособность изменить цикл пробуждения приводит к снижению качества и количества ночного сна и вынужденному продлению ежедневного бодрствования.

Наблюдаются затруднение при засыпании, затрудненное и болезненное бодрствование, нарушение глубины, равномерности и длительности сна. В ранние утренние часы пациенты уставшие, раздражительные, нездоровые, медлительные, что часто затрудняет выполнение их обычных обязанностей (частые пропуски и задержки в школе и университете, частые проблемы на работе).

Фото narushenie ciklov sna

Расстройство бодрствования включает засыпание в необычные моменты времени с кратковременным сном (дневной сон), болезненный длительный сон, продолжающийся иногда дольше, чем 15 часов.

Некоторые пациенты могут вызывать незначительный эффект и небольшое изменение часов сна различными способами, и может быть трудно добиться изменения в сдвиге цикла более чем на два часа.

Нарушение ритма сна и бодрствования приводит к снижению работоспособности, хронической усталости, стрессу, беспокойству, головной боли, дневной сонливости, повышенному риску депрессивных эпизодов и приступов паники, снижению концентрации внимания (что скрывает риск в определенных профессиях, таких как, например, водители, операторы и т. д.).

Советуем также ознакомится со статьей:  Храп у женщин – можно ли от него избавиться?

Фото narushenie ciklov sna

Пациенты не чувствуют себя комфортно, так как отсутствие полноценного ночного сна провоцирует раздражительность, эмоциональную лабильность, агрессивное поведение, но также влияет на весь организм, скрывая риск системных проявлений, таких как изменения артериального давления, гормональный метаболический дисбаланс, снижение иммунитета и частые заболевания.

Своевременная диагностика и лечение состояния приводит к улучшению социальных, личных и профессиональных аспектов жизни пациента.

Фото narushenie ciklov sna

Диагностика нарушений сна и бодрствования

Диагностика нарушений сна и бодрствования требует комплексного подхода. Обычно она начинается с выяснения анамнеза, осмотра пациента, включающего тщательное исследование наличия или отсутствия вредных привычек, принимаемых лекарств, основных заболеваний, генетической предрасположенности (близких родственников с аналогичными жалобами), данных о депрессивных эпизодах, травмах, операциях и многое другое.

Проводится тщательное неврологическое обследование и определение неврологического статуса, так как некоторые заболевания, поражающие центральную или периферическую нервную систему, могут привести к идентичным изменениям во сне.
Чтобы исключить риск серьезного неврологического повреждения, рекомендуется визуализация с использованием компьютерной томографии и / или ядерного магнитного резонанса.

Фото narushenie ciklov sna

Полисомнография, тест глубины сна и бодрствования рекомендуются для определения типа и серьезности нарушений сна. Полисомнография обычно выполняется не всеми специалистами и назначается для дифференциации бессонницы и других нарушений сна. Это исследование проводится для отслеживания мозговых волн и активности, частоты сердечных сокращений, мышечной активности и некоторых других параметров во время сна.

Фото narushenie ciklov sna

Тесты проводятся для определения дневной сонливости пациента, изучения скорости сна во время серии возникающих дремот в течение дня и изучения фаз сна (особенно продолжительности быстрого сна).

В ряде случаев точный диагноз является реальной проблемой для лечащего врача и может потребовать консультации с другим специалистом.

Для облегчения диагностики ритмов сна и бодрствования была разработана шкала, включающая в себя несколько различных параметров, все из которых указывают на это нарушение.

Фото narushenie ciklov sna

Вот эти критерии:

  • значительная разница во времени сна и задержка на несколько часов, задержка сна и трудности с пробуждением;
  • ограничение симптомов в течение не менее трех месяцев;
  • улучшение симптомов (и обеспечение достаточного сна), когда пациент следует внутренним биологическим часам: засыпая в
  • соответствующее время (обычно около 3 часов ночи) и просыпаясь без вмешательства извне (обычно ближе к полудню) пациент чувствует себя хорошо;
  • отсутствие других возможных причин или условий, объясняющих нарушения сна и бодрствования (другие нарушения сна, неврологические, когнитивные или умственные нарушения, прием лекарств и т. д.).

Дифференциальный диагноз при наличии нарушений цикличности и бодрствования включает дифференцировку от бессонницы (независимо от ее этиологии) и хронической бессонницы, депрессивного эпизода, тревоги, панического расстройства, несоответствующей гигиены сна (добровольное продление бодрствования), некоторые формы шизофренического расстройства и других психических и поведенческих нарушений.

Фото narushenie ciklov sna

Лечение и прогноз при нарушениях сна и бодрствования

Терапия нарушений цикла сна и бодрствования определяется индивидуально для каждого пациента и обычно является сложной.
В очень редких случаях наблюдается быстрый ответ на лечение и улучшение качества и продолжительности сна. Требуется сотрудничество между различными специалистами, дисциплина и выполнение медицинских рекомендаций от пациента, а также терпение, пока не будут получены первые результаты.

Советуем также ознакомится со статьей:  Полезно или вредно быстродействующее снотворное

Фото narushenie ciklov sna

Рекомендуется нижеследующие методики

— Когнитивно-поведенческая терапия: цель этого типа терапии состоит в том, чтобы минимизировать неприятные ожидания пациента (что он или она не сможет снова заснуть в нужный час). Как правило, методология основана на идее взаимосвязи и взаимодействия между мыслями, чувствами и действиями, а негативные мысли провоцируют порочный круг.

Фото narushenie ciklov sna

— Психотерапия: психотерапия используется в случаях, когда имеется депрессивная симптоматика или значительный риск ее развития (например, история предыдущего депрессивного эпизода), изменения в поведении пациента, направленные на создание спокойной атмосферы. Считается, что она поможет преодолеть проблемы со сном (и не только).

Фото narushenie ciklov sna

— Использование добавок, таких как мелатонин: мелатонин является основной причиной качества и продолжительности сна, а его производство в организме находится под строгим и точным контролем ряда веществ и медиаторов. Прием мелатонина незадолго до желаемого времени для сна может значительно улучшить качество сна, вызывая относительно быстрый и равномерный сон. Терапия мелатонином назначается лечащим врачом, и хотя многие из добавок мелатонина доступны без рецепта, не рекомендуется прием без ведома лечащего врача из-за потенциального риска неблагоприятных лекарственных взаимодействий.

Фото narushenie ciklov sna

— Медикаментозная терапия: она осуществляется в редких случаях, при тщательном мониторинге пациента в отношении риска зависимости и побочных эффектов. Используются препараты группы антидепрессантов, седативных препаратов, а в некоторых случаях и транквилизаторы.

Фото narushenie ciklov sna

— Улучшение гигиены сна. Улучшение гигиены сна является одной из первых мер, предпринимаемых для положительного решения проблем со сном, при этом рекомендуется избегать приема стимуляторов (кофеин, алкоголь, сигареты, наркотики) в поздние часы, создавать хорошую атмосферу для сна (достаточно темное и тихое место с подходящей температурой), избегать дневного сна, уменьшать воздействие синего света (с экрана телефона, компьютера, телевизора) перед сном, улучшать питание, физическую активность и т.д.

Фото narushenie ciklov sna

— Фототерапия: светотерапия используется у многих пациентов и дает относительно хорошие результаты.
— Альтернативная медицина: применение некоторых методов альтернативной медицины, таких как гомеопатия, иглоукалывание, акупрессура, травы и другие, может привести к незначительному улучшению симптомов у некоторых пациентов, рекомендуется специальное наблюдение. Хорошие результаты сообщаются благодаря использованию йоги, медитации, дыхательных упражнений, техник расслабления и многого другого.

Фото narushenie ciklov sna

Массовая терапия сочетается и включает первоначальное улучшение гигиены сна в сочетании с мелатонином или альтернативными методиками, в то время как медикаментозная терапия назначается только в определенных случаях.

Прогноз при нарушении циклов сна и бодрствования определяется индивидуально для каждого пациента. Причины, которые привели к развитию состояния, серьезность симптомов, продолжительность нарушений и ряд индивидуальных особенностей пациента, принимаются во внимание.

Фото narushenie ciklov sna

Без надлежащего и своевременного лечения состояние может привести к ряду системных травм, включая сердечно-сосудистые, неврологические, психиатрические и другие, требующие дополнительной терапии.

Автор: Юлия Таманская специально для сайта Матрасиум.ру

кнопка вверх
Adblock
detector