Апноэ во сне – это опасно?

Апноэ во сне – это опасно?

Кратковременные остановки дыхания во сне иногда могут возникать у любого человека. Некоторые люди храпят во сне, и у них регулярно, по нескольку раз за ночь на время останавливается дыхание. Это приводит к недосыпанию и нарушениям со стороны головного мозга. Остановка дыхания во сне – это опасный симптом, который создает повышенный риск полной остановки дыхания и гибели больного. Как предупредить опасность?

Апноэ — что это такое?

Апноэ – это временная остановка дыхания. Чаще всего такое состояние развивается ночью. Задержка дыхания происходит более, чем на 10 секунд, достигая иногда 2 – 3 минут.

Если в течение ночи возникает несколько приступов и так происходит каждый день, возможны значительные общие изменения в организме.

Ночное апноэ

Может ли приступ перейти в полную остановку дыхания? Теоретически может, но на практике это случается редко, так как при остановке дыхания головной мозг дает сигнал к просыпанию или снижению глубины сна, а также к выработке гормонов стресса адреналина и кортизона. Эти гормоны тонизируют мускулатуру носоглотки, повышают артериальное давление (АД) и способствую пробуждению.

Недостаточное снабжение организма (и в первую очередь клеток головного мозга – нейронов) кислородом (гипоксия) и скопление в крови избыточного количества углекислого газа (гиперкапния) приводят к развитию повышенной кислотности (ацидозу) и нарушениям в обмене веществ. Особенно отрицательно это сказывается на головном мозге. Человек становится вялым, сонливым днем, с трудом усваивает новые знания и навыки, что очень заметно у детей. Нарушаются все виды обмена, это приводит к развитию такой патологии, как атеросклероз, ожирение, сахарных диабет и т.д.

Все о ночных остановках дыхания в видеоролике:

Виды апноэ

По механизму развития:

  1. Обструктивное – остановки дыхания развиваются на фоне храпа, причиной которого является сужение верхних дыхательных путей во время сна. Сужение происходит за счет провисания расслабленной мускулатуры или за счет скопления повышенного количества жира в данной области. Такое состояние часто сопровождается повышением АД, ожирением и различными нарушениями обменных процессов.
  2. Центральное – остановки дыхания связаны с нарушением регуляции деятельности подкорковых центров дыхания. Иногда приступы встречаются и у здоровых людей во время глубокого сна.
  3. Смешанное – сочетание обструктивного и центрального генеза.

Ночное апноэ причины

Причины развития синдрома ночного апноэ и факторы риска

Причиной обструктивных приступов, связанных с нарушением прохождения воздуха по дыхательным путям могут быть:

  • хронические инфекционно-воспалительные и аллергические заболевания ЛОР-органов – фарингиты, ларингиты, тонзиллиты, синуситы; у детей причиной чаще всего являются аденоиды и их воспаление (аденоидиты);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли, препятствующие прохождению воздуха;
  • искривление носовой перегородки;
  • зубочелюстные аномалии;
  • увеличение языка при некоторых эндокринных и генетических заболеваниях;
  • врожденное сужение просвета верхних дыхательных путей;
  • ожирение;
  • заболевания периферической нервной системы с нарушением иннервации мускулатуры дыхательных путей.

Виды апноэ

Причины центрального вида:

  • глубокие степени алкогольного, наркотического сна; регулярное употребление алкоголя и наркотиков;
  • частое длительное употребление снотворных и успокаивающих средств с повышением их дозировок и формированием лекарственной зависимости;
  • снижение функции щитовидной железы и надпочечников;
  • неврологические заболевания и последствия черепно-мозговых травм, сопровождающиеся нарушениями функции жизненно важных центров головного мозга (инсульт, болезнь Альцгеймера и др.).

Смешанный вид имеет несколько разных причин развития.

Симптомы и признаки появления апноэ во сне

Не каждый человек знает, что храпит во сне и тем более может не подозревать о задержках дыхания. Основные симптомы, которые могли бы навести на подозрение о наличии таких нарушений:

  • частые ночные пробуждения; человек не всегда понимает, почему проснулся, но всегда ощущает нехватку воздуха; иногда он просыпается с ощущением того, что у него неправильно бьется сердце;
  • утренняя головная боль и повышение АД;
  • днем такого человека беспокоит сонливость, вялость, апатия; он не может полноценно отдаваться работе, даже любимой;
  • меняется поведение и характер: появляется постоянная раздражительность, вялость сочетается с агрессивностью или плаксивостью;
  • снижение половой функции у мужчин и женщин;
  • характер сновидений.

При храпе и остановках дыхания (особенно, длительных) сновидения имеют вид кошмаров; особенно часто могут сниться различные способы удушения.

При появлении таких симптомов стоит обращаться к врачу и выяснять их причину. Начинать лучше с отоларинголога, так как заболевания ЛОР-органов являются самыми частыми причинами заболевания.

Советуем также ознакомится со статьей:  Маленький ребенок мало и плохо спит, каковы причины и что делать маме?

Симптомы апноэ

Ночное апноэ у детей

У детей обструктивный вид этого заболевания чаще всего встречается на фоне больших аденоидов и их воспаления. При относительно небольших аденоидах днем ребенок может дышать носом. Ночью все тело согревается, кровеносные сосуды расширяются. Горизонтальное положение ребенка способствует приливу крови к голове.

Через переполненные кровеносные сосуды начинает просачиваться жидкая часть крови – так образуются отеки мягких тканей неба. Отечные мышцы расслабляются, провисают и препятствуют прохождению воздуха – появляется храп, а вместе с ним и кратковременные остановки дыхания.

Чем чаще это происходит, тем хуже высыпается ребенок и тем больший удар наносится клеткам головного мозга.

Центральный вид приступов у детей чаще всего является следствием перинатального поражения головного мозга. У новорожденных (особенно, у недоношенных) это может стать причиной гибели во сне.

Первым признаком неблагополучия при появлении приступов у ребенка является вялость и раздражительность, маленькие дети становятся плаксивыми, а дети старшего дошкольного и школьного возраста раздражительными и агрессивными.

Ночное апноэ у детей

Дети и подростки с трудом воспринимают новую информацию, что становится причиной девиантного, а иногда и делинквентного (с нарушением закона) поведения. Дети и подростки в таком состоянии часто уходят в уличные компании, где их никто не осуждает за двойки и плохое поведение. Задача родителей – вовремя заметить эти изменения и помочь ребенку, обратившись к врачу.

Возможные осложнения

Если частые приступы продолжаются в течение длительного времени, то могут развиваться следующие осложнения:

  1. Энцефалопатия — стойкое нарушение обменных процессов в клетках головного мозга. А так как головной мозг регулирует все функции организма, возможно развитие нарушений и в других органах и системах. Прежде всего, страдают мыслительные способности, память, способность усваивать новые знания. Постепенно теряются и ранее приобретенные навыки и знания.
  2. Инфаркт миокарда, ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг. Эти осложнения связаны с тем, что при приступах организм вырабатывает адреналин и кортизол, способствующие мгновенному подъему АД. Поэтому все тяжелые сердечно-сосудистые осложнения развиваются ночью, в предутренние часы.
  3. Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннозависимый). Заболевание связано с нарушением углеводного обмена и способности клеток тканей усваивать жизненно необходимую для них глюкозу.
  4. Ожирение. Нарушение обменных процессов приводит к развитию ожирения.
  5. Нарушение внимания и координации движений при энцефалопатии может стать причиной повышенной склонности к травматизму.

Возможные осложнения апноэ

Полезно знать

  • В странах Евросоюза всех водителей с избыточной массой и гипертонией обязывают проверять качество сна у сомнолога. Цель – установить присутствие и степень апноэ сна. Это справедливо, потому что последствия сонливости за рулем будут фатальными.
  • Ночное апноэ у мужчин происходит чаще. Виной тому анатомические свойства: более широкая шея и больше жировой клетчатки вокруг горла. Если есть еще избыток массы, то последствия ждать себя не заставят. При засыпании массивное мягкое небо расслабится и перекроет дыхание.
  • Апноэ в сочетании с ожирением называется «синдромом Пиквика». В романе Чарльза Диккенса «Посмертные записки Пиквикского клуба» описывается персонаж, по которому и названа болезнь – жирный слуга Джо. Он был слишком толстым и страдал вечным недосыпом.
Советуем также ознакомится со статьей:  Опасная для жизни передозировка снотворного

apnoe-u-tolstogo-cheloveka-1

  • Ночное апноэ у любого человека возникает (или усиливается) при простом наборе веса. Когда вы толстеете на 10% от вашей массы, происходит увеличение рисков в 6 раз.
  • Эта болезнь очень коварна. Ведь СОАС трудно распознать, протекая под маской других заболеваний. Случаи, когда апноэ во сне у взрослых маскировалось под артериальную гипертонию, аритмию или ишемическую болезнь сердца, известны. Приступ апноэ, заставляющий больного проснуться ночью с чувством дискомфорта в груди (от кислородного голодания) может имитировать стенокардию. Тогда этот несчастный пациент примет лекарство и заснет дальше. А потом он пойдет к терапевту или кардиологу с жалобой на ночные эпизоды стенокардии.
  • У новорожденных и детей первых месяцев жизни встречается врожденная болезнь – «синдром проклятия Ундины». Виной тому мутация гена, отвечающего за работу дыхательного центра. Днем такие дети дышат нормально, а ночью может случиться апноэ и ребенок «забудет» вдохнуть. Около 1000 младенцев по всему миру имеют этот недуг.

Диагностика болезни

diagnostika-apnoe-1
Для того чтобы установить правильный диагноз, врач тщательно расспрашивает больного обо всех симптомах. Иногда этого бывает недостаточно и тогда проводится анкетирование при помощи теста ESS – выявляются скрытые симптомы дневной сонливости. Проводятся также следующие исследования:

  • компьютерная пульсоксиметрия в ночное время; датчик надевается на запястье и проводится длительное исследование насыщенности крови кислородом;
  • полисомнография – комплексное исследование состояния пациента во время сна. В течение ночи проводится мониторинг ЭЭГ, ЭКГ, ЭМГ (электромиография, исследование состояния мышц) и др.; в процессе исследование рассчитывается индекс апноэ – количество и продолжительность приступов в час;
  • электроэнцефалография (ЭЭГ) во время сна – позволяет выявить судорожную готовность на фоне энцефалопатии;

Кардиореспираторное мониторирование – альтернатива полисомнографии

Вы заподозрили у себя или близких эту болезнь? Сразу возникает много вопросов — «Куда обратиться?», «К какому врачу пойти на прием?», «Что мне назначат и какие будут последствия?» и т. д. Паниковать не стоит. Если есть возможность, нужно взять направление или непосредственно записаться к сомнологу и пройти полисомнографическое исследование. К сожалению, оно проводится не везде, а в некоторых случаях трудно найти такого специалиста.

kardiorespiratornoe-monitorirovanie-1
Альтернатива – кардиореспираторное мониторирование, которое можно провести в домашних условиях с помощью портативного прибора. Это не сложная скрининговая диагностика СОАС, когда на пациента фиксируют датчики:

  • Дыхательный – в виде носовой канюли. Он определяет количество апноэ во сне.
  • Пульсоксиметр – одевается на палец как прищепка. Он фиксирует степень насыщения крови кислородом.
  • Датчики ЭКГ мониторят работу сердца и улавливают связь между апноэ сна и развитием нарушений ритма.

Регистрация сигналов от датчиков записывается в небольшом блоке, который крепится с помощью ремней к туловищу пациента. Он может свободно передвигаться, занять удобную для сна позу и не бояться придавить электроды (только нельзя принимать ванну и душ). После завершения исследования проводится компьютерная обработка информации с помощью специальной программы и формированием заключения. Если нет возможности посетить сомнолога, то результаты может оценить и ваш лечащий врач.

электроэнцефалография

Лечение апноэ

В зависимости от причины и механизма развития проводятся следующие методы лечения:

  1. Диета. Исключаются жирные, сладкие блюда, сладкие газированные напитки, копченые и консервированные продукты; здоровое питание – больше овощей, фруктов, нежирного мяса и рыбы.
  2. Медикаментозное лечение апноэ. Проводится консервативное лечение выявленной патологии, которая стала причиной развития апноэ. Симптоматическое лечение: устранение отека тканей (десенсибилизирующие средства – Фенистил, Кларитин, сосудосуживающие капли — Отривин); лечение неврологических заболеваний.
  3. Хирургическое лечение апноэ. При помощи этого метода можно:
  • устранить приступы, развивающиеся на фоне искривления носовой перегородки, аденоидита, тонзиллита;
  • удалить лишние мягкие ткани мягкого неба, препятствующие свободному дыханию ночью; иногда также удаляется небный язычок;
  • установить в области мягкого неба специальные имплантаты, которые поддерживают ткани и не позволяют им опускаться (операция Пиллар).
  1. Внутриротовые приспособления (капы) – используются при нарушениях прикуса. Эти приспособления позволяют удерживать в правильном положении зубы и нижнюю челюсть.
  2. ПАП-терапия для лечения апноэ. Этот метод считается самым эффективным. Проводится он при помощи дыхательного аппарата. Перед сном на лицо пациента надевается маска, через которую подается воздух под давлением. Приступ в такой ситуации невозможен, так как воздух расправляет дыхательные пути, не позволяя им сжиматься.
Советуем также ознакомится со статьей:  ЭЭГ сна – для чего проводится и насколько информативно данное исследование?

ПАП-терапия для лечения апноэ

СИПАП против апноэ во сне у взрослых

Это своего рода панацея в тех случаях, когда невозможно ничего больше сделать (больной не в состоянии похудеть или не решается на операцию, либо имеет противопоказания). Колин Салливан в 1981 году впервые предложил этот метод для лечения. СИПАП аппарат для апноэ – это компрессор, подающий воздух под давлением по трубке в герметичную носовую маску. Во время работы аппарата дыхательные пути будут расправлены, а дыхание свободным. Последствия в виде риска внезапной смерти от кислородного голодания полностью исключены.

  • Лечение СОАС может проходить несколько месяцев, пока пациент пытается устранить причину, вызвавшую эту болезнь (снижает вес или готовится к операции).
  • Пожизненная терапия в тяжелых случаях.
  • Программу лечения подбирает врач. Он порекомендует аппарат и индивидуальную программу лечения. СИПАП аппарат для апноэ имеет несколько модификаций:
  • Базовый CPAP, когда врач вручную настраивает уровень давления, подбирая его для конкретного пациента.
  • Auto CPAP – умный прибор с автоматической настройкой давления поступающего воздуха. В случае апноэ, он начинает нагнетать воздух, пока не произойдет вдох.
  • BiPAP – аппарат создает разное на вдохе и выдохе давление. Он хорошо зарекомендовал себя для пациентов с хронической легочной и сердечной патологией, так как эффективно облегчает дыхание.

Показанием к такому виду терапии будет не только СОАС, но и храп, сочетающийся с дневной сонливостью. Метод не имеет абсолютных противопоказаний. С осторожностью он применяется при рецидивирующих инфекциях глаз, носоглотки и носовых кровотечениях. Есть недостатки, которые отмечают сами пациенты – высокая цена (стоимость некоторых приборов американской фирмы ResMed достигает 90000 р.) и необходимость привыкания к маске.

Профилактика

Профилактика включает:

  • своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов;
  • контроль за весом: правильное питание и подвижный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • применение снотворных и успокаивающих средств строго под контролем врача и по его назначению;
  • привычка спать на боку – так снижается риск храпения и апноэ.

Что можно сделать прямо сейчас

Обследование и анализ его результатов займет время. Прибавьте еще повторные визиты к специалистам. Последствия, которые может спровоцировать приступ апноэ, ждать не будут. Есть несколько рекомендаций, которые могут облегчить состояние, и предупредить осложнения:

  • Поспите одну ночь сидя или полулежа с приподнятым головным концом. В таком положении сила тяжести действует на носоглотку под другим углом и вероятность ее спадания уменьшается. Болезнь легкой и средней степени тяжести может заметно уменьшиться, а тяжелое апноэ сна не изменится.
  • Попробуйте использовать капу во время сна. Выдвигая немного вперед нижнюю челюсть, она увеличивает просвет входа в дыхательные пути и облегчает дыхание. Можно взять в аптеке самый недорогой вариант и использовать совместно с предыдущим методом.
  • Бросайте или ограничивайте курение. Происходит изменение слизистой дыхательных путей (отек и воспаление) из-за повреждающего действия веществ табачного дыма. Последняя сигарета — не менее чем за два часа до сна!profilaktika-apnoe-1
  • Откажитесь от спиртного перед сном. Оно расслабляет мышцы ротоглотки (легко спадется) и изменяет нормальную реакцию дыхательного центра на гипоксию. Апноэ будет чаще и длительнее. Снотворные действуют аналогично.
  • Избегайте горизонтального сна на спине, когда создаются максимальные условия для спадания дыхательных путей. Приучите себя спать на боку.

Ночное апноэ – это симптом, появление которого требует обращения к врачу, полного обследования и назначения своевременного лечения. Если этого не сделать, то возможны тяжелые осложнения со стороны головного мозга, сердца и других органов и систем.

кнопка вверх
Adblock
detector